En novembro de 2021, a American Heart Association (AHA) e o American College of Cardiology (ACC) publicaron conxuntamente directrices completas para a avaliación e diagnóstico da dor torácica.As directrices detallan avaliacións de risco estandarizadas, vías clínicas e ferramentas de diagnóstico para a dor torácica, que proporcionan recomendacións e algoritmos para que os médicos avalien e diagnostiquen a dor torácica en pacientes adultos.
A directriz presenta 10 mensaxes clave sobre cuestións e recomendacións para a avaliación diagnóstica da dor torácica de hoxe, resumidas perfectamente nas dez letras "dor de peito", do seguinte xeito:
A troponina cardíaca é un marcador específico da lesión das células do miocardio e é o biomarcador preferido para o diagnóstico, estratificación do risco, tratamento e prognóstico das síndromes coronarias agudas.As directrices combinadas co uso de troponina de alta sensibilidade, para pacientes con dor torácica aguda e sospeita de SCA (excluíndo STEMI), dan as seguintes recomendacións ao establecer vías de decisión clínica:
1.En pacientes que presentan dor torácica aguda e sospeita de SCA, as vías de decisión clínica (CDP) deben clasificar aos pacientes en estratos de risco baixo, intermedio e alto para facilitar a disposición e a posterior avaliación diagnóstica.
2. Na avaliación de pacientes que presentan dor torácica aguda e sospeita de SCA para os que se indican troponinas en serie para excluír a lesión do miocardio, os intervalos de tempo recomendados despois da recollida inicial de mostra de troponina (tempo cero) para medicións repetidas son: de 1 a 3 horas para a alta. -sensibilidade á troponina e de 3 a 6 horas para os ensaios convencionais de troponina.
3.Para estandarizar a detección e diferenciación da lesión do miocardio en pacientes que presentan dor torácica aguda e sospeita de SCA, as institucións deben implementar un CDP que inclúa un protocolo para a toma de mostras de troponina baseado no seu ensaio particular.
4.En pacientes con dor torácica aguda e sospeita de SCA, deberían considerarse e incorporarse aos CDP as probas previas cando estean dispoñibles.
5.Para os pacientes con dor torácica aguda, un ECG normal e síntomas suxestivos de SCA que comezaron polo menos 3 horas antes da chegada do SU, é razoable unha única concentración de hs-cTn por debaixo do límite de detección na medición inicial (tempo cero). para excluír a lesión do miocardio.
cTnI e cTnT úsanse a miúdo no diagnóstico cualitativo do infarto de miocardio, MYO úsase a miúdo no diagnóstico precoz do infarto de miocardio e CK-MB úsase a miúdo no diagnóstico de infarto de miocardio despois do infarto de miocardio.cTnI é actualmente o marcador clínicamente máis sensible e específico da lesión do miocardio, e converteuse na base diagnóstica máis importante para a lesión do tecido do miocardio (como o infarto de miocardio). unha base de diagnóstico auxiliar máis fiable para pacientes clínicos e de dor torácica, e axudando activamente á construción de centros de dor torácica.
Hora de publicación: 02-Abr-2022